Чем раньше, тем лучше

Скринингом именуют комплекс мероприятий, которые проводятся с целью выявления и предупреждения развития различных заболеваний. Он может включать в себя профилактические медицинские осмотры, консультации врачей, различные исследования и анализы. Массовый скрининг периодически проводят в школах, заставляя детей сдавать те или иные анализы. Выборочный скрининг, который применяется в группах риска (например, скрининг людей с риском наследственного заболевания), проводить сложнее: главная сложность состоит в том, что пациенты не доходят до больниц. Медики традиционно винят людей в «несознательности», но некоторые из них считают, что проблема не в легком отношении граждан к своему здоровью, а в том, что система здравоохранения не предусматривает пристального внимания врачей к пациентам и не пропагандирует скрининговые обследования.

Тем не менее, такие мероприятия проводятся регулярно. Многие из них бесплатны, но, если будет выявлена та или иная болезнь, лечиться вам могут предложить за деньги. С другой стороны – любой владелец полиса ОМС имеет возможность воспользоваться и бесплатной медициной. Приведем несколько примеров скрининговых мероприятий в России.

В Ульяновске по воскресеньям в городском парке людям предлагают экспресс-тестирование на ВИЧ, скрининг на сахарный диабет и посещение профилактической площадки «Код Здоровье». Заодно можно сходить на интерактивные и информационные площадки и поучаствовать в «чемпионате по оказанию первой медицинской помощи».

В Челябинской области практикуется бесплатное рентгенологическое исследование молочных желез (маммография) и анализ крови на ПСА (простатический специфический антиген). Работающая в этом направлении Саткинская ЦРБ акцентирует внимание людей: рак вполне излечим, если выявлен на ранней стадии, и, чем раньше это будет сделано, тем больше шансов на успех.

В Москве 27 мая по предварительной записи можно поучаствовать в «Дне меланомы» в ГБУЗ «ГКБ № 40 ДЗМ», на улице Касаткина, 7 корпус 10. Поскольку, за последнее десятилетие заболеваемость меланомой в России выросла с 4,5 до 6,1 на 100 тысяч человек, а в РФ умирает почти 40% заболевших (против 10% на Западе) предварительные исследования опасных родинок выглядят более, чем уместно. На ранних стадиях лечить меланому не так сложно – для этого есть хирургия. При более поздних стадиях, когда появились метастазы, кроме хирургического вмешательства нужны иммунотерапия, химиотерапия, лучевая терапия. Проконсультироваться у онколога не лишне никому, но особенно тем, кто любит загорать под солнцем или в солярии, имеет светлую кожу, много родинок и пигментных пятен, а также пожилым людям с наличием кератом. Записаться на диагностику в «День меланомы» предлагают по телефонам: 8(495)682-06-09, 8(985)604-16-60.

О результатах скрининговых кампаний можно судить по некоторым статистическим данным. В Югре, где продолжается реализация проекта по скрининговым обследованиям и диагностике ВИЧ и гепатита, на три тысячи человек нашли 22 больных гепатитом В, 42 гепатитом С, и еще 21 человека с ВИЧ из 1800 сдавших тест.

Представители медицины всячески ратуют за развитие скрининговых программ. Директор Научно-практического центра медицинской радиологии Сергей Морозов приводит статистику смертности от рака молочной железы: в Швеции и других странах Европы проведение регулярных скринингов в течение 6-11 лет увеличило выживаемость пациентов. При этом Морозов замечает, что российские программы по маммографии «вызывают массу вопросов» и целевых значений не достигают, а со скринингом на колоректальный рак дела обстоят и того хуже. Даже в области привычной всем флюорографии охват населения не достигает поставленной цели в 75%. При этом в десяти московских поликлиниках сейчас осуществляется проект скрининга на рак легких. Говорить о его результатах, однако, пока преждевременно.

Главный научный сотрудник НОЦ абдоминальной хирургии и эндоскопии, преподаватель РНИМУ им. Н.И. Пирогова Евгений Федоров напоминает, что в нашей стране каждый год регистрируется более 60 тысяч новых случаев заболевания колоректальным раком, а само это заболевание заняло второе место по уровню смертности от онкологии, но широкой государственной программы информирования населения о профилактике и ранней диагностике колоректального рака все еще нет. «Отсутствие должной осведомленности о проблеме приводит к тому, что пациенты приходят на первичное медицинское обследование уже на запущенных стадиях, когда им крайне сложно помочь радикально», – сетует Евгений Федоров.

Член центрального совета Ассоциации заслуженных врачей РФ, главный врач Специализированного центра по лечению асептического некроза Евгений Волков также считает, что медицинский скрининг у нас сейчас не развивается. Сам этот подход Волков называет очень важным и крайне полезным: «Скрининг, конечно, нужен, и он, безусловно, помогает нам работать с пациентами наиболее эффективным образом». На вопрос о том, почему направление «стоит на месте», Волков отвечает, что виной этому принятый в системе механизированный подход к потоку пациентов, и, если раньше, врачи осуществляли «эвакуацию на себя», то сейчас чаще всего стараются отпихнуть пациента к другому специалисту и не желают тратить на него лишнее время: «Терапевты осматривают и ставят диагноз в течение 12 минут. Быстро выявляется несколько нозологических единиц, традиционный набор среднестатистического больного, и всё, дальше пациента отсылают – это не мой, не мой…». Заниматься скринингом, дополнительными анализами, диспансеризацией большинству медиков некогда, а граждане, в основном, просто не догадываются о том, что стоит уделить побольше времени и внимания своему состоянию, и не проявляют настойчивости. В итоге скрининг в России пока оставляет желать лучшего.